各系、、、各部分：
凭证《广州市城镇住民基本医疗包管试行步伐》（穗府办〔2008〕22号）和《关于调解〈广州市城镇住民基本医疗包管试行步伐〉有关划定的通知》（穗劳社医〔2009〕5号），，连系我院现真相形，，制订出《我院参保学生住民医保通俗门急诊医疗费统筹暂行治理步伐》，，并经学院学生医疗包管事情小组讨论通过，，现印发给你们，，请遵照执行。
二〇一〇年六月一日
南华工商学院参保学生住民医保通俗
门急诊医疗费统筹暂行治理步伐
凭证《广州市城镇住民基本医疗包管试行步伐》（穗府办〔2008〕22号）和《关于调解〈广州市城镇住民基本医疗包管试行步伐〉有关划定的通知》（穗劳社医〔2009〕5号），，连系我院现真相形，，特制订本治理步伐。
第一条 本步伐适用于我院加入广州市住民医保并足额实时缴交昔时度住民医疗包管费的整日制就读的在校学生。
第二条 我院建设参保学生通俗门急诊医疗包管待遇由学院统筹治理的制度。
住院、、、门诊特定项目、、、指定门诊慢性病的就医和医疗用度结算，，凭证住民医保有关划定执行，，不在学院统筹治理规模之列。
第三条 凭证《关于调解〈广州市城镇住民基本医疗包管试行步伐〉有关划定的通知》（穗劳社医〔2009〕5号）的划定，，由广州市医保局按划定标准按期拨付的通俗门诊统筹治理用度及其逾额赔偿用度，，组成学院住民医保参保学生通俗门诊专项资金，，用于支付适用本步伐的参保学生在学院医务室和指定的门诊医疗机构（天河校区：武警医院和白云区人民医院；；黄埔校区：大学城中医院和省第二工人医院）门（急）诊就诊爆发的基本医疗用度及其他切合划定的通俗门（急）诊基本医疗用度。
第四条 设立“南华工商学院学生医疗包管事情小组”为执行本步伐的责任部分，，详细职员名单及职责分工另行宣布�！澳匣ど萄г�学生医疗包管事情小组”认真对本步伐的执行举行监视检查，，对专项资金举行治理，，如发明违规情形，，应实时上报学院医务室，，并向市医保局报告，，实时举行处理。
第五条 适用本步伐的在校学生参保人自己在学院指定的医疗机构通俗门（急）诊就医，，属于基本医疗包管药品目录规模内的药费，，由通俗门诊专项资金和学生个人分管，，以现实收费标准按划定比例报销。每月最高支付限额300元/人。
在非医务室正常上班时间（周六、、、日和夜晚）或医务室因事外出时代，，因急诊到指定医院就医，，可按划定比例报销。
凭医保�？ ？ê脱ぃɑ蛏矸葜ぃ┚驼�，，证件不齐者按自费处理。
|
项目
|
挂号费
|
医药费
|
|
资金支付比例
|
个人支付比例
|
|
医务室
|
1元/次
|
90％
|
10％
|
|
定点医院
|
一级
|
按医院划定
|
80%
|
20%
|
|
二级
|
70％
|
30％
|
|
三级
|
60％
|
40％
|
第六条 经学院医务室或学院指定的门诊医疗机构赞成转诊到本市社会包管定点医疗机构门（急）诊爆发的属于住民医疗包管基金支付规模的门诊药费；；或法定假期、、、寒暑假或因病休学时代在户籍所在县规模内公立医疗机构，，以及在外地实习时代在实习地所在县规模内公立医疗机构急诊爆发的属于住民医疗包管基金支付规模的门诊药费，，先由学生参保人自费结算，，后凭就诊门诊病历、、、正式的医疗收费票据、、、医保�？ ？ê蜕矸葜�，，在学院划定的日期，，向学院学生医疗包管事情小组申请零星报销。经学院学生医疗包管事情小组审核后，，对基本医疗规模内的合理部分，，有专项资金按划定比例报销。
|
医院品级
|
医药费
|
|
资金支付比例
|
个人支付比例
|
|
一级医院
|
60%
|
40%
|
|
二级医院
|
50％
|
50％
|
|
三级医院
|
40％
|
60％
|
第七条 有以下情形之一的，，其有关医疗用度，，通俗门诊专项资金不予支付：
1、、、自杀、、、自残的（精神病除外）；；
2、、、斗殴、、、酗酒、、、吸毒及其他因犯罪或违反《治安治理处分法》所致伤病的；；
3、、、明确已由他方承当医疗费赔偿责任的交通事故、、、意外事故、、、医疗事故或明确由工伤包管支付的医疗用度；；
4、、、在外洋或香港、、、澳门特殊行政区以及台湾地区就医的；；
5、、、国家、、、省、、、市划定的不予支付的其他情形。
第八条 各校区办理报销日期（其他时间不安排报销）和所在：
天河校区：每周的星期四下昼14：00－17：00；；
黄埔校区：每周的星期四下昼14：00－16：30；；
清远校区：每月的第一周的星期三10：00—16：00。
天河和黄埔校区在所校区的医务室办理报销，，清远校区在IC卡充卡处办理报销。
第九条 学院学生医疗包管事情小组认真学生门诊医疗有关制度的制订，，并接纳按期和未必期聚会的方式解决执行历程中泛起的有关问题。
第十条 本步伐自宣布之日起实验，，本步伐由学院学生医疗包管事情小组认真诠释，，试行一年。
南华工商学院
二〇一〇年六月一日
