南华工商学院参保学生住民医保通俗
门急诊医疗费统筹治理的暂行步伐
（2014年9月修订）
凭证广州市大学生城镇住民医疗包管有关划定，，连系现在学院的情形，，制订本步伐。
第一条 本步伐适用于我院加入广州市住民医保并足额实时缴交昔时度住民医疗包管费的整日制就读的在校学生。
第二条 我院建设参保学生通俗门急诊医疗包管待遇由学院统筹治理的制度。
住院、、、门诊特定项目、、、指定门诊慢性病的就医和医疗用度结算，，凭证住民医保有关划定执行，，不在学院统筹治理规模之列。
第三条 凭证《关于调解〈广州市城镇住民基本医疗包管试行步伐〉有关划定的通知》（穗劳社医〔2009〕5号）的划定，，由广州市医保局按划定标准按期拨付的通俗门诊统筹治理用度，，组成学院住民医保参保学生通俗门诊专项资金，，用于支付适用本步伐的参保学生在指定的门诊医疗机构门（急）诊就诊爆发的基本医疗用度及其他切合划定的通俗门（急）诊基本医疗用度。
第四条 设立“南华工商学院学生医疗包管事情小组”为执行本步伐的责任部分，，详细职员名单及职责分工另行宣布�！！澳匣ど萄г�学生医疗包管事情小组”认真对本步伐的执行举行监视检查，，对专项资金举行治理，，如发明违规情形，，应实时上报学院医务室，，并向市医保局报告，，实时举行处理。
第五条 适用本步伐的在校学生参保人自己在学院指定的医疗机构通俗门（急）诊就医，，属于基本医疗包管药品目录规模内的药费，，由通俗门诊专项资金和学生个人分管，，按划定比例报销。清远校区医务室就诊逐日最高支付限额50元/人；；；院外指定医院就诊逐日最高支付限额100元/人；；；每月最高支付限额300元/人。
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校区
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定点医院
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医药费
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资金支付比例
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个人支付比例
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天河校区
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武警医院
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50％
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50％
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白云区人民医院
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黄埔校区
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广东省工人医院
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50%
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50%
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大学城中医院
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清远校区
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清远新北江医院本部
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50%
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50%
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清远校区医务室
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90%
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10%
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第六条 经学院医务室赞成转诊到其他本市社会包管定点医疗机构门（急）诊爆发的属于住民医疗包管基金支付规模的门诊药费；；；或法定假期、、、寒暑假或因病休学时代在户籍所在县规模内公立医疗机构，，以及在外地实习时代在实习地所在县规模内公立医疗机构门（急）诊爆发的属于住民医疗包管基金支付规模的门诊药费，，按划定比例报销。
第七条 药费报销治理要领。先由学生参保人自费结算，，后凭就诊门诊病历、、、正式的医疗收费票据、、、门诊药费清单、、、医�？？？ê脱ぃɑ蛏矸葜ぃ�，，在学院划定的日期，，向学院学生医疗包管事情小组申请报销。经学院学生医疗包管事情小组审核后，，属于基本医疗包管药品目录规模内的药费，，按划定比例报销。
第八条 有以下情形之一的，，其有关医疗用度，，通俗门诊专项资金不予支付：：
1、、、美容类；；；
2、、、自杀、、、自残的（精神病除外）；；；
3、、、斗殴、、、酗酒、、、吸毒及其他因犯罪或违反《治安治理处分法》所致伤病的；；；
4、、、明确已由他方承当医疗费赔偿责任的交通事故、、、意外事故、、、医疗事故或明确由工伤包管支付的医疗用度；；；
5、、、在外洋或香港、、、澳门特殊行政区以及台湾地区就医的；；；
6、、、国家、、、省、、、市划定的不予支付的其他情形。
第九条 学院学生医疗包管事情小组认真学生门诊医疗有关制度的制订，，并接纳按期和未必期聚会的方式解决执行历程中泛起的有关问题。
第十条 本步伐自2014年9月1日起实验，，本步伐由学院学生医疗包管事情小组认真诠释。
二〇一四年七月十一日
